柔肝导水汤治疗晚期肝癌腹水及疼痛效果与方法、经验

发布时间:2019-10-05 来源:春季养生知识

【方术内容】

全体病例均给予基本方柔肝导水汤,审证略有加减。①方药组成:黄芪30~60g,当归12g,白芍12g,旋覆花10g(包煎),鸡血藤30g,泽兰15g,川山甲10g,鹿角胶10g(烊化),桂枝10g,槟榔10~30g,佛手15g,苦参10g,甘草6g。水煎服。此药宜泡透,不宜久煎,煮沸后文火再煎煮10分钟即可,二煎文火8分钟即可滤出。两煎混合(约600ml),200ml/Q6h(空腹糖水送,吸收快,药力均缓,效持久,以利顿挫病势)。②加减:痛甚加血竭10g;呕血去桂枝加参赭石,补气固脱;便血加血余炭或田七;血症已现,加童便(蒲甫周说:“童便咸寒入血,治诸血病不可缺”)可以治好癫痫病的费用是多少

【临床疗效】

患者自治疗日开始,生存时间少于12个月的12例,12~18个月的12例;24个月的12例,多于24个月24例。有6例至今仍存活。所有腹水患者在服药后3~7天都有不同程度的缓解。其中,7日消没者8例(13.33%),8~20日消没者19例(31.67%),21~30日渐消者18例(30%),兼穿刺放水者15例(放水后8例逐渐缓解,7例无效),总有效率为84.7%。服药期间未出现疼痛者32例,疼痛服药缓解者11例。剧痛依赖杜冷丁的9例中,通过服药都有不同程度的缓解,疼痛总缓解率为88.33%。

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笔者认为,晚期肝癌腹水系门静脉高压、门脉血回流受阻、液渗腹腔所致。疼痛乃气滞血瘀,“不通则痛”。疏肝柔养,化瘀活络,散结消癥,疏利三焦,方是从本论治。《素问·灵兰秘典》曰:“三焦者,决渎出焉。”若见水利尿,酷利伐肾,会导致脏腑功能紊乱。肾为先天之本,藏精生髓,内寄元阴元阳,对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。主生长发育,主水液。“肾为胃关,司开阖”,对人体的津液疏布和排泄、维持体内津液平衡至为重要。诸利尿药(中、西药)均可抑制肾小管的重吸收,但长期使用对肾脏有损害。肾属水,肝属木,肝肾同源,水生木才有利于肝脏恢复。若因祛水而伐肾,则两败俱伤。刻以护肾、调理肝脾、疏利三焦,尚有生机。笔天津癫痫病专科医院者治疗该类疾病,至遵《内经》:“肝欲酸”、“肝苦急、急食甘以缓之”、“肝欲散、急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”之经旨,“肝为刚脏,相火内寄”,刚宜柔以制之,急宜甘以缓之,其可和畅。叶氏曾说:“结为癥瘕者,气血交病,病已人络,久必成满胀”,并再三强调,“久病人络,气血皆滞,当辛香缓通”、“不致重损”。《素问·六元正纪大论》也曾云:“大积大聚、其可犯也,衰其大半而止,过则死!”这充分说明,扶正祛邪、甘缓活络之则是治疗本类疾病的关键。本病治络之源,直须远溯轩岐。如《灵枢·水胀》针治臌胀“先泻其胀之血络,后调其经,刺其血络也。”《素问》治血枯经闭的四乌贼骨——虑茹丸也视为络方之滥觞。后世治络之法有决定影响者首推治疗癫痫的中成药张仲景。《金匮·五脏风寒积聚病脉症并治》云“肝着…旋覆花汤主之。”可见,该方为治络瘀肝之要方。《本经》载,旋覆花“治结气、胁下满……除水…下气”。《别录》谓其能治“皮间死肉……通血脉……”。这可能是对坏死肝组织的修复作用。“久病人络”也是叶氏通络法的重要基础,《素问·汤液醪醴论》云:“其有不从皮毛而生,五脏阳以竭也……津液充郭,其魄独居,孤精于内……平治于权衡,去菀陈痤,微动四极,温衣…”这些均为笔者温阳疏利、以“温药和之”奠定了理论基础。总之,柔肝导水汤的组方之旨,以辛温化阳、辛香通络、甘温益气生血、疏肝柔养、通调肝脾、疏利三焦为宗旨,以护肾为要,培土在先,相生为则,“通”为关键。

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